PÄIHDEHUOLLON PALKKIOMALLI

Elämme nopeiden voittojen aikaa. Ainoa tapa hoitaa päihderiippuvuutta ei voi olla se, että ihmisen on vaan opittava ptikämielisemmäksi.

Palkkiomalli perustuu käyttäytymistieteeseen: se käytös, jota palkitaan, vahvistuu. Mallissa olennaista on, että tavoitteita on vain yksi: päihteettömyys. Stimulanttiriippuvuuteen ei ole lääkehoitoa, palkkiohoito taas on tutkitusti toimiva apu päihderiippuvuuteen.

Päihteitä on aina vaan helpommin saatavilla, aikamme on koukuttumiseen ohjaavaa ja samalla päihdekuntoutusjaksot on hyvinvointialueuudistuksen myötä monella alueella lyhentyneet merkittävästi (aiemmin kuukausia, nyt viikkoja).

Kävimme tutustumassa palkkiohoitoon Tampereella, Rinnekotien Raitti -yksikössä. Raitissa palkkiohoitoon on yhdistetty tulevaisuustyöskentely - ei siis pelkästään nopeita voittoja vaan myös kauemmas katsomista kuten tulevaisuuden kuvittelemista kehollisin menetelmin. Olennainen ajatus on, että asiakkaan on voitava kokea järjestelmä toimivaksi ennen kun hänen voidaan olettaa luottavan siihen. Tämän takia ensimmäisestä seulasta, oli sen tulos mikä tahansa, saa aina palkkion.

Palkkiohoito ei ole lahjontaa tai motivaation korvike, se on uuden oppimisen tuki ja väliaikainen apurakenne. Palkkio ei palkitse ihmistä vaan sen hetken käyttäytymisen. Kunnioittava, tulevaisuuteen katsovan tapa puhua on osa menetelmää. On tutkittu että palkkiohoito lisää päihteettömyyttä ja parantaa päihdekuntoutukseen sitoutumista. Sen on havaittu voivan olla hyödyksi niille, joilla on päihdehäiriö ja psykoosisairaus. Lisäksi vaikuttaa siltä, että palkkiohoidon piirissä olleiden kuolleisuus on muita pienempää.

Miltäpä kuulostaa? Tämä kaikki voi tuntua anarkistiselta järjestelmässä, joka on rakentunut (valitettavasti) sille, että ammattilainen määrittelee pitkälti tavoitteet ja menetelmät.

Vierailu sai pohtimaan, tulisiko ylipäätään sosiaalipalveluissa asetettuja tavoitteita yksinkertaistaa ja vähentää. Tavoitelista on herkästi täydellisen kansalaisen tai asiakkaan kuvaus - kenen etu se lopulta on?